廣東：將進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作

　　7月8日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知》（下稱《通知》）。提出支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。目前，廣東僅有清遠實行生育津貼直發(fā)個人。

　　《通知》要求，各地要充分認識進一步做好生育保障工作的重要意義，順應(yīng)群眾期盼，主動擔當作為，結(jié)合實際完善生育保障支持措施，確�；菝翊胧┞涞綄嵦帯�

　　《通知》明確，職工生育保險參保人員產(chǎn)前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。

　　其中，支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項目、醫(yī)用耗材費用時個人不先自付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地可結(jié)合本地實際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費用保障水平。

　　值得關(guān)注的是，《通知》提出“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。

　　此前，生育津貼一般由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位，再由用人單位支付給個人。日前，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，要求“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。越來越多地區(qū)的參保職工已經(jīng)能更為便捷、快速地領(lǐng)取到生育津貼。

以下附通知全文：

廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知

粵醫(yī)保函〔2025〕160號

各地級以上市醫(yī)療保障局：

　　根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》《國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施〉的通知》（國辦發(fā)〔2024〕48號）等文件精神，按照國家醫(yī)保局要求，為切實維護好群眾的生育權(quán)益，現(xiàn)就進一步加強生育醫(yī)療費用保障通知如下：

　　一、充分認識進一步做好生育保障工作的重要意義

　　人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。黨的十八大以來，黨中央高度重視人口問題，根據(jù)我國人口發(fā)展變化形勢，作出逐步調(diào)整完善生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的重大決策。當前，進一步適應(yīng)人口形勢新變化和推動高質(zhì)量發(fā)展新要求，

　　完善生育保障支持政策，具有重大意義。各地要堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府工作部署，順應(yīng)群眾期盼，主動擔當作為，結(jié)合實際完善生育保障支持措施，確�；菝翊胧┞涞綄嵦�。

　　二、切實保障參保人員生育權(quán)益

　　職工生育保險參保人員產(chǎn)前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育的醫(yī)療費用，符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。其中，支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項目、醫(yī)用耗材費用時個人不先自付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地可結(jié)合本地實際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費用保障水平。

　　三、提升管理服務(wù)水平

　　參保人員原則上選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為享受產(chǎn)前檢查待遇的定點醫(yī)療機構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構(gòu)的，可按規(guī)定申請辦理變更手續(xù)。推進產(chǎn)前檢查實施按人頭付費，分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用實施按病種付費。各地要加強對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督，引導醫(yī)療機構(gòu)合理診療，杜絕不合理支出。支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

　　四、做好政策宣傳解讀

　　通過官方網(wǎng)站、微信公眾號、新聞媒體等渠道，持續(xù)開展宣傳解讀。做好宣傳發(fā)動，全面解讀政策，大力宣傳提升參保人員生育保障水平等方面的利好政策，提高參保人對生育保障政策的知曉度、認可度、滿意度，創(chuàng)造良好輿論環(huán)境。推動定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員成為醫(yī)保政策的“宣傳員”、參保群眾的“辦事員”，將醫(yī)保政策送到群眾身邊。

　　工作推進中遇有重大問題、重要情況及時報告省局。

廣東省醫(yī)療保障局

2025年7月7日

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