深圳：下個月起刷社保卡就能即時賠付！

　　
　　昨天，深圳市人社局發(fā)布重疾補充保險的待遇及理賠指引，宣告該險已進入落地實施階段，并將于2015年12月1日起實現(xiàn)待遇賠付。更令人驚喜的是，12月1日以后，參保人在定點醫(yī)院辦理出院結(jié)算時，輕松一刷社�？ǎ�那么在完成基本醫(yī)保結(jié)算賠付的同時，達到重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的也將同步完成重疾補充保險結(jié)算賠付啦！
　　
　　可享住院報銷和藥品目錄優(yōu)惠
　　
　　深都君再來為大家回顧一下：參加重疾補充保險的參保人在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司（以下簡稱平安保險）支付70%，不設(shè)最高支付金額；參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品的費用，由平安保險支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
　　
　　12月1日以前的報銷采用現(xiàn)金方式
　　
　　“您在2015年7月10日至2015年8月10日的住院費用，符合重疾補充保險報銷的相關(guān)規(guī)定，請您攜帶身份證、社保卡、銀行卡或存折到社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口辦理或?qū)⑶笆龃翱谵k理，或?qū)⑺�需提交資料的電子照片發(fā)送到平安保險重疾補充保險理賠電子郵箱……”在2015年7月1日至2015年11月30日期間發(fā)生住院費用需要報銷的參保人，可能很快就能接到類似這樣的電話了。由于該時段已經(jīng)不能刷卡可即時賠付了，所以其中所有住院費用均已完成基本醫(yī)保報銷并且達到待遇一理賠條件的，平安保險會電話告知理賠事宜。而參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自費購買《藥品目錄》內(nèi)藥品的，可到社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口申請現(xiàn)金理賠。
　　
　　此外，自2015年7月1日起未經(jīng)基本醫(yī)保報銷的住院費用如轉(zhuǎn)診市外住院醫(yī)療費用、常住異地住院醫(yī)療費用等，請參保人先前往社保經(jīng)辦網(wǎng)點完成基本醫(yī)保現(xiàn)金報銷，報銷單據(jù)顯示達到理賠條件的，即可在社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口提交相關(guān)材料原件，同步完成理賠申辦手續(xù)。
　　
　　需要強調(diào)的是，參保人只有在享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上享受重疾補充保險待遇。參保人醫(yī)療費用不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇時間段規(guī)定的，重疾補充保險不予支付。參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用的，應(yīng)當(dāng)在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)申請現(xiàn)金理賠，住院醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個月內(nèi)申請理賠。
　　
　　個人參保時間還剩一個多月
　　
　　據(jù)市人社局透露，截止11月25日上午9時，線上個人自費參保人數(shù)已達105.7萬；企業(yè)申請或咨詢參保郵件達5萬多件，其中已明確表示參保的有2.5萬件。預(yù)計全市共有近六百萬人參保該險種。如果看了這些數(shù)據(jù)的你還沒有參保，那么好消息是你還有一個多月的時間！個人參保截止日期為12月31日。不過企業(yè)的本月30日就截止了哦，沒參保的抓緊吧！
　　
　　例說賠付
　　
　　案例一
　　
　　參保人劉某患了肝癌，于2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定點醫(yī)院住院花了48萬元，后來又辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)在廣州某醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用12萬元，合計住院醫(yī)療費用60萬元。那么在他辦理出院手續(xù)時，刷社保卡后社會醫(yī)療保險予以報銷支付50萬元，此時需由個人現(xiàn)金支付的有10萬元。而由于其參保了重疾補充保險，因此10萬中，扣除社會醫(yī)療保險目錄范圍外費用2萬元后，剩余8萬元再扣減1萬元起付線。最后由平安保險支付70%，即4.9萬元，本人僅須支付5.1萬元。